丁香医生审稿专业委员会同行评议通过糖尿病患者准备做手术时要注意什么？
糖尿病患者接受手术的机率一点都不比正常人低，甚至更高。
如果因为糖尿病的并发症或其他的问题需要接受手术治疗，糖尿病本身会增加手术和术后的风险，比如：
- 术后感染
- 伤口愈合慢
- 心脏问题
简单介绍一些糖尿病患者做手术需要注意的问题。
手术前
手术前要和医生一起制定最适合、最安全的手术方案。术前几周集中精力控制好血糖。医生可能会安排一些术前检查，再结合实际情况进行术前谈话。
- 二甲双胍：要问问医生是否需要停药或何时停药。通常，患者在手术前 48 小时和术后 48 小时要停用二甲双胍，以降低发生乳酸中毒的风险；
- 其他口服降糖药：告诉医生最近在吃的药物、剂量、频率；
- 胰岛素：要询问医生手术前一晚和手术当天该使用什么剂量。
如果已经得了糖尿病并发症，手术风险可能更高。告诉医生血糖控制情况，以及任何糖尿病的并发症。如果有心脏、肾脏或眼睛方面的问题，或者脚感觉受损或丧失，都要告诉医生。医生可能会再安排一些针对这些并发症的检查，看看这些问题是否影响手术。
手术中
重点在于如何在手术中维持血糖水平，当然，这更多是医生关注的问题，患者要做的就是配合医生。
术中糖尿病患者的血糖建议维持在 6～10 mmol/L 左右。如果术中血糖能够控制得好，那手术效果也会很好，术后恢复也会更快。医生可能会使用胰岛素和葡萄糖，在术中给患者通过静脉滴注，维持血糖稳定。
手术后
术后要经常检测血糖水平。如果你有以下问题，可能会较难控制血糖：
- 进食困难
- 频繁呕吐
- 术后精神状态不佳
- 比平常活动减少
由于糖尿病，伤口愈合可能需要更多时间。如果是比较大的手术，做好准备需要在医院多住些日子。通常，有糖尿病的患者比没有糖尿病的患者住院时间要长。
观察是否有感染的迹象，比如发热、伤口红肿热痛或有异常渗出物。
要通过经常翻身来预防褥疮。卧床时经常翻身动动，能下床了就要经常下床活动。如果手指、脚趾感觉减退，很可能患了褥疮自己却还没感觉。
记住，一定要多动动！
何时需要叫医生
如果发生以下情况，还请尽早联系医生：
- 有任何关于手术或麻醉方面的问题；
- 不确定术前什么药该吃，什么药该停；
- 怀疑自己发生了感染，例如有发热、伤口红肿或流脓等。
配合医生，充分沟通。糖尿病患者也可以享有安全的手术治疗。
责任编辑：费菲
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